Выберите способ записи
-
Лечение каналов зубов в Митино
Зуб болит по ночам, реагирует на горячее или беспокоит при жевании? Причина может быть в воспалении внутри зуба или у его корня. В ПрезиДЕНТ в Митино проводим лечение и перелечивание каналов под микроскопом. Принимаем пациентов со сложными случаями: пропущенными каналами, обломками инструментов, повреждениями корня и воспалением после предыдущего лечения.Записаться
Обратитесь к стоматологу, если:
- зуб болит сам по себе, особенно вечером или ночью;
- боль после горячего или холодного долго не проходит;
- неприятно накусывать, возникает ощущение, что зуб стал выше остальных;
- на десне появилась припухлость или небольшое образование с гноем;
- ранее леченный зуб снова начал беспокоить;
- после удара зуб изменил цвет.
В ПрезиДЕНТ в Митино стоматологи работают с дентальным микроскопом. Увеличение и направленный свет позволяют врачу рассмотреть детали внутри зуба: найти вход в дополнительный канал, оценить повреждение, точнее удалить старую пломбировку и минимизировать риск ошибки.
КЛКТ дает объемное изображение зуба и окружающей кости. Исследование назначают по показаниям, например при сложной анатомии каналов, подозрении на повреждение корня или перед хирургическим лечением.
Апекслокатор и эндодонтические инструменты
Апекслокатор помогает определить рабочую длину канала. Врач сопоставляет его показания с рентгеновским контролем, чтобы обрабатывать и пломбировать канал в нужных пределах.
Для очистки и формирования каналов применяем ручные инструменты и эндодонтический мотор. Ультразвуковые насадки используем по показаниям: для работы со старыми материалами, отдельными препятствиями внутри зуба и активации промывочных растворов.
Цифровое сканирование после лечения
Если зубу нужна накладка или коронка, внутриротовой сканер Primescan позволяет получить цифровую модель зубных рядов вместо традиционных слепков.
В ПрезиДЕНТ в Митино проводим повторное эндодонтическое лечение и зубосохраняющие операции. Тактику выбираем после диагностики: важно устранить причину воспаления и понять, выдержит ли зуб дальнейшую нагрузку.
Клиническая ситуация | Как проводим лечение |
Боль или воспаление после лечения каналов | Ищем причину: пропущенный канал, недостаточную обработку, нарушение герметичности реставрации или повреждение зуба. По показаниям удаляем старую пломбировку, повторно очищаем и заполняем каналы |
Пропущенный дополнительный канал | Уточняем анатомию по снимкам, находим вход под микроскопом. Обрабатываем канал и включаем его в общий план перелечивания |
Узкие, сильно изогнутые или частично закрытые твердыми отложениями каналы | Используем увеличение, тонкие ручные инструменты и машинную обработку по показаниям. Продвигаемся постепенно, чтобы снизить риск повреждения стенок |
Старая плотная пломбировка, штифт или культевая вкладка мешают доступу | Оцениваем возможность безопасного удаления конструкции. При необходимости применяем ультразвук. Заранее обсуждаем риск повреждения корня и варианты восстановления зуба |
Обломок инструмента в канале | Определяем его положение и возможность извлечения. В зависимости от ситуации удаляем фрагмент, обходим его или выбираем другую тактику. Попытка извлечения не должна создавать больший риск, чем сам обломок |
Перфорация — отверстие в стенке или дне полости зуба | Очищаем поврежденный участок и закрываем его биосовместимым материалом, например на основе силикатов кальция. Прогноз зависит от размера и расположения дефекта, давности повреждения |
Внутренняя резорбция — разрушение тканей зуба изнутри | Удаляем ткани, которые поддерживают процесс, дезинфицируем канал и заполняем образовавшийся дефект. При сообщении с наружной поверхностью корня может потребоваться дополнительное закрытие отверстия |
Наружная резорбция корня | Определяем вид и распространенность повреждения. Лечение может включать восстановление дефекта с наружной стороны, работу с каналами или хирургический доступ. Эндодонтическое лечение требуется не при каждой форме резорбции |
Несформированная или разрушенная верхушка корня | По показаниям создаем барьер из биосовместимого материала, который позволяет закрыть канал. У молодых постоянных зубов отдельно оцениваем возможности сохранения живой пульпы и продолжения развития корня |
Очаг воспаления у корня, который называют гранулемой или кистой | Часто начинаем с лечения или перелечивания каналов и наблюдаем за восстановлением кости. Если этого недостаточно или доступ через канал невозможен, рассматриваем операцию. По одному снимку не всегда можно точно определить вид образования |
Воспаление одновременно связано с каналами и тканями вокруг зуба | Составляем совместный план с пародонтологом. Обрабатываем каналы и лечим ткани, которые удерживают зуб. Прогноз зависит в том числе от сохранности костной опоры |
- Резекция верхушки корня. Хирург получает доступ к очагу через десну, удаляет пораженные ткани и небольшой участок верхушки корня. По показаниям закрывает канал со стороны верхушки — это называется ретроградным пломбированием.
- Удаление кистозного образования. Объем вмешательства зависит от расположения и размера очага. При необходимости удаленные ткани направляют на гистологическое исследование, чтобы уточнить диагноз.
- Удаление отдельного корня или части многокорневого зуба. В отдельных случаях можно сохранить здоровую часть зуба. Такое решение принимают совместно с ортопедом: оставшаяся часть должна подходить для последующего восстановления.
- Зубосохраняющее лечение имеет ограничения. Например, при вертикальном переломе корня или разрушении, которое не позволяет надежно восстановить зуб, врач может рекомендовать удаление. Эти риски обсуждаем до начала работы.
Врач расспрашивает о жалобах, осматривает зуб, проверяет его реакцию и состояние десны. Назначает необходимые снимки. До лечения оценивает, как будет восстановлена коронковая часть: лечить каналы без возможности затем восстановить зуб обычно нецелесообразно.
2. Обезболивание
Лечение проводим под местной анестезией, седацией или наркозом.
3. Изоляция и доступ
Устанавливаем коффердам, убираем кариозные ткани и создаем доступ к каналам. При перелечивании может потребоваться снять старую реставрацию или коронку.
4. Очистка каналов
Врач определяет рабочую длину, обрабатывает каналы инструментами и промывает специальными растворами. В некоторых случаях между приемами оставляет внутри лечебный материал, а зуб закрывает временной пломбой.
5. Пломбирование
Подготовленные каналы заполняем гуттаперчей и герметизирующим материалом. Способ пломбирования зависит от анатомии и клинической ситуации. Результат оцениваем с помощью снимка.
6. Восстановление зуба
После лечения каналов зуб нужно герметично восстановить. Это может быть пломба, накладка или коронка. Выбор зависит от объема сохранившихся тканей и жевательной нагрузки.
Количество визитов врач определяет после диагностики и уточняет по ходу лечения. Извлечение штифта или работа с узким каналом могут занять больше времени, чем стандартная обработка.
- Врачи, которые занимаются сложной эндодонтией. В клинике принимают стоматологи-терапевты, микроскописты.
- Микроскоп и КТ в клинике. Расширенная диагностика доступна в одном месте, дополнительно идти в другой центр из-за КТ не нужно.
- Совместный план с хирургом и ортопедом. Если нужны операция или коронка, специалисты согласуют этапы. Возможность восстановления зуба оценивают до лечения каналов.
- Лечение с учетом тревоги пациента. Если страх мешает пройти прием, обсудите с врачом седацию или наркоз. Возможность такого лечения определяют после оценки здоровья и консультации анестезиолога. При седации также проводят местное обезболивание.
- Восстановление зуба после эндодонтии. В клинике можно пройти путь от диагностики и обработки каналов до установки накладки или коронки.
В плане лечения отдельно учитывают диагностику, обработку и пломбирование каналов, дополнительные вмешательства и восстановление зуба.
Наши стоматологи-терапевты